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中华医学会 学术论坛 物联网在医学中的应用

发布时间:2019-06-10  阅读:49次   字号:  

中华医学会 学术论坛 物联网在医学中的应用

白春学现在,发达国家和发展迅速国家对于医疗卫生的要求均是标准化,开展高质量和高水平的预防、健康管理、疾病诊断和治疗,适当考虑便利性和经济性。

然而,部分民众更加注重个性化,他们希望著名的专家可以通过尖端技术为其服务,即应用“4P”和“5P”医学技术解决这些问题。 “4P”医学包含预防性(preventive)、预测性(predictive)、个体化(personalized)和参与性(participatory),强调教育患者主动参与、改变日常生活行为,以达到预防和控制疾病发展的目的。

5P医学则是在4P医学的基础上增加了精准医学(precisionmedicine)。

精准医学的加入可为基于个体基因与环境差异而进行的个体化治疗,对更好地管理患者具有重要参考意义。

采用“5P”医学模式,可更好地、更智慧地辅助健康管理和医疗。 近几年随着物联网医学等技术的应用,为我们实施“5P”医学奠定了基础。 物联网医学概念物联网是美国麻省理工学院Ashton教授在1999年提出,现已延伸用户端,并扩展到任何物品与物品之间,进行信息交换和通信的一种网络概念。

2008年,笔者提出物联网医学,即将包括全面感知、可靠传输和智能处理功能的物联网,应用于健康管理、医疗、术后管理和老年健康照护等领域,起到“云连知名专家,端享现代医疗”的效果。 其中人工智能带来的科技产品,可以模拟人的意识、思维的信息过程协助医疗。

虽然人工智能不是人的智能,但能像人那样思考问题,也可能超过人的智能,用于预防保健和医疗。

物联网医学研究现状由于物联网医学具备全面感知、可靠传输和智能处理三大流程和十大基本功能(表1),可以更好地辅助实施“5P”医学。

同时还可以将共识指南融合到5P流程中(图1),进行三级联动的分级诊疗,全时空辅助患者教育、康复,有利于满足患者对舒适性、质量和更低的医疗服务成本的渴望。

发展中的物联网医学为解决这一问题带来了机遇,在美国和中国均有很多成功的经验。 在国际上,美国和欧洲已经采用大量实际措施促进射频识别技术的实施与推广。 美国通过立法加强了射频识别技术在药物运输、销售、防伪及追踪体系中的应用。

2008年底,美国政府回应IBM公司所提出的“智慧地球”战略概念,迅速将物联网发展计划升级为国家战略计划,并强调了对任何地点、任何事物所具有的强大感知能力,汇集所有信息,建立完善的智能型基础设施。

同时,该概念也提出把物联网技术充分应用到医疗领域中,实现医疗的信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以及公共卫生预防等功能,并预计物联网技术在整合的医疗平台、电子健康档案系统都将有广泛的应用。

在我国,物联网医学已经被不同程度地成功应用于慢性阻塞性肺疾病等慢性病呼吸疾病、糖尿病和充血性心力衰竭的管理中。 与物联网医学技术相关的肺癌早诊“百千万工程”已经成功在中国的670多家医院落地,建立了中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。

复旦大学附属中山医院和四川大学华西医院已经开展人工智能诊断早期肺癌研究。

其中,笔者团队于2014年初成功将其用于临床,患者通过微信“扫一扫”功能可链接到笔者出诊的“肺结节专病门诊”。

目前,笔者通过物联网“特需门诊”已“接诊”肺结节患者5000多例次,并推广应用于上海国际医学中心等单位。 在“5P”医学模式中,调动患者参与性是管理患者的基石。 但是,慢性病患者患病时间较长后,往往放松警惕,甚至不积极配合随访。 通过物联网医学技术,可以方便地与患者建立联系,进行有计划、有组织、有系统的健康教育,使其自觉采纳有益健康的行为和生活方式,配合医师做好一、二级预防,减少或消除影响健康的危险因素。

有条件者可以考虑精准监测,做到“三个链接全时空,融合四众在其中,质控防保与诊疗,全新模式惠众生”的效果。 表1物联网医学技术对“5P”医学模式的提升作用图1三级联动的分级诊疗示意图未来展望中国慢性病患病率越来越高,对医院和医师要求越来越高,管理难度越来越大,对“5P”医学的需求也越来越大。

虽然,目前物联网医学刚刚起步,但其基础流程和基本功能,利于深度挖掘相关信息,辅助预测、诊断和调动患者参与性,产生相应的社会经济效益。

其中,物联网医学最大优点是便于辅助临床医师做到二有利、三满意,实现大医惠众的愿景。 二有利包括:(1)利于质控。

可以在流程中融入质控标准。 (2)利于推广应用。

方便推广到社区,被基层医师掌握。

三满意包括:(1)使临床需求满意。

如应用人工智能诊断早期肺癌,辅助医师满足患者对早期诊断的需求。

(2)使共识和指南推广执行满意。

可融合并便于推行共识和指南,使医疗质量同质化。

(3)可满意地实施“5P”医学。

满足预测性、预防性、个体化、参与性和精准性要求。 但是,真正实现上述二有利和三满意,还需要四高造诣,即顶层设计、学术引领、科技创新、智能惠众。 (1)顶层设计,即变底层建设为顶层设计,将手工业作坊式诊疗模式改变为同质化流水线作业工程。 (2)学术引领,即变学术紧跟为学术引领,牵头制定国内外共识或指南,发挥大医惠众的作用。

(3)科技创新,即变工匠工作为原创发明,通过原创发明实现中国梦。

(4)智能惠众,即变中国制造为智能惠众,通过物联网医学放大名医效应,更多、更有效地解决健康和医疗问题,实现“名医治未病,大医惠众生”愿景。

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